A Morphometric Study of Head in the Population of Young Chinese Adults / Estudio Morfométrico de la Cabeza en la Población de Adultos Jóvenes Chinos

SUMMARY: Due to the complexity of head shape, limited 1D or 2D head anthropometry fail to fully capture its shape characteristics. Currently, there is limited research on clustering analysis of head shape from a shape difference perspective, especially for the head shape of Chinese people. Head shape is influenced by factors such as race, sex, and age, making it imperative to create a head shape database for Chinese individuals. In this study, three-dimensional head data of 339 Chinese young adult were collected, and the head shapes were clustered into 7 clusters using an improved k-medoids algorithm. The differences between clusters and the average head shape were further analyzed. It can be foreseen that the head shape database for Chinese young adult constructed in this study has important reference value for the ergonomic design of head-related products and head morphology research, among other fields.

Debido a la complejidad de la forma de la cabeza, la antropometría limitada de ésta, en 1D o 2D, no logra capturar completamente sus características de forma. Actualmente, existen estudios limitados sobre el análisis de agrupamiento de la forma de la cabeza, desde una perspectiva de diferencia de forma, especialmente en el caso de la población china. La forma de la cabeza está influenciada por factores como la raza, el sexo y la edad, por lo que resulta imperativo crear una base de datos sobre la forma de la cabeza de los individuos chinos. En este estudio, se recopilaron datos tridimensionales de la cabeza de 339 adultos jóvenes chinos, y las formas de la cabeza se agruparon en 7 grupos utilizando un algoritmo k-medoids mejorado. Las diferencias entre los grupos y la forma promedio de la cabeza se analizaron a profundidad. Se puede prever que la base de datos sobre la forma de la cabeza de adultos jóvenes chinos construida en este estudio, tiene un valor de referencia importante para el diseño ergonómico de productos relacionados con la morfología de la cabeza, entre otros campos.

Medical planning for mass gathering sports events in brazil / Planificación médica para eventos deportivos masivos en brasil / Planejamento médico para eventos esportivos de massa no brasil

ABSTRACT Introduction: Medical planning for mass gathering events is founded on the structuring of assistance to the population involved and the preservation of the response capacities of the local healthcare system. Large sporting events attended by crowds are increasingly common in society. These events have been shown to be dangerous, generating higher incidences of injuries and illnesses than usual. Thus, planning and the interaction among various public and private sectors are required for the prevention of and response to emergencies and incidents involving multiple victims. Methods: Recently published studies on medical planning for large sports events and current federal agency legislation were selected to conduct an updated review on the subject. Results: After reading titles and abstracts, 159 papers were chosen for a full reading, 50 of which met the eligibility criteria and were included as the basis for this review. The size of the audience, the weather, and the behavior of the crowd seem to contribute significantly to the estimated need for resources in sporting events. Conclusion: Mass events require planning for prevention and to strengthen the resilience of host communities. There is a still a lack of evidence that these events increase the risk of the mass spreading of disease. Level of Evidence: V; Expert opinion .

RESUMEN Introducción: La planificación médica de eventos masivos tiene como pilares la estructuración de la atención a la población involucrada y la preservación de las capacidades de respuesta del sistema local de salud. Los grandes eventos deportivos a los que asisten multitudes son cada vez más comunes en la sociedad. Estos eventos han demostrado ser peligrosos, generando una mayor incidencia de lesiones y enfermedades de lo habitual. Por lo tanto, es necesaria la planificación y la interacción de diversos sectores, públicos y privados, para la prevención y respuesta a emergencias o incidentes con múltiples víctimas. Métodos: Se seleccionaron estudios recientes publicados sobre la planificación médica de grandes eventos deportivos y la legislación vigente en organismos federales con el objetivo de realizar una revisión actualizada sobre el tema. Resultados: Después de leer los títulos y resúmenes, se eligieron 159 artículos para lectura completa y 50 cumplieron los criterios de elegibilidad y se utilizaron como base para esta revisión. El tamaño del público, las condiciones climáticas y el comportamiento de la multitud parecen contribuir significativamente a la estimación de los requisitos de recursos en los eventos deportivos. Conclusión: Los eventos masivos requieren una planificación para la prevención y el fortalecimiento de la resiliencia de las comunidades anfitrionas. Todavía no hay pruebas de que estos eventos aumenten el riesgo de propagación masiva de enfermedades. Nivel de Evidencia: V; Opinión experta .

RESUMO Introdução: O planejamento médico para eventos de massa tem como pilares a estruturação dos atendimentos à população envolvida e a preservação da capacidade de resposta do sistema de saúde local. Grandes eventos esportivos frequentados por multidões são cada vez mais comuns na sociedade. Esses eventos têm se mostrado perigosos, gerando maiores incidências de lesões e doenças do que o habitual. Dessa forma, é necessário planejamento e interação de diversos setores, públicos e privados, para prevenção e resposta à ocorrência de emergências ou incidentes com múltiplas vítimas. Métodos: Foram selecionados trabalhos recentes publicados sobre o planejamento médico para grandes eventos esportivos e a legislação vigente em órgãos federais com o objetivo de realizar uma revisão atualizada sobre o assunto. Resultados: Após a leitura de títulos e resumos, 159 trabalhos foram escolhidos para leitura integral e 50 preencheram os critérios de elegibilidade e foram usados como base para esta revisão. O tamanho do público, as condições climáticas e o comportamento da multidão parecem contribuir significativamente para a estimativa da necessidade de recursos em eventos esportivos. Conclusão: Eventos de massa exigem planejamento para prevenção e fortalecimento da resiliência das comunidades anfitriãs. Ainda faltam evidências de que esses eventos aumentem o risco de propagação maciça de doenças. Nível de evidência: V; Opinião do especialista .

Factores antropológicos socio-demográficos en la incidencia de lepra

Introducción: La conexión entre la lepra y los factores sociales, tienen implicación tanto para el paciente, como para la operatividad de los programas de control de esta enfermedad. Objetivo: Caracterizar factores antropológicos socio-demográficos en la incidencia de lepra en el municipio Camagüey. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal retrospectivo. El universo lo conformaron los pacientes con diagnósticos de lepra incluidos en el periodo que abarcó el estudio y pertenecientes al municipio Camagüey. Las variables estudiadas fueron: formas clínicas según clasificación sanitaria, edad, sexo, área de salud, procedencia geográfica (rural o urbana), ingreso económico familiar e índice de hacinamiento. La información obtenida fue procesada mediante el paquete estadístico SPSS v21. Los métodos empleados fueron estadística descriptiva de distribución de frecuencias absolutas y relativas. Los resultados del estudio se expusieron en tablas y gráficos. Resultados: La lepra multibacilar fue la de mayor incidencia, predominó el grupo de edad entre los 20 y 59 años, el sexo masculino fue el más afectado, el mayor por ciento de casos se observó en las áreas de salud Norte y Previsora, más de las cuatro quintas parte de los pacientes pertenecían a la zona urbana, la mayoría de ellos tenían un ingreso económico familiar malo y predominó el índice sin hacinamiento. Conclusiones: Se hace necesario profundizar en el estudio de los factores antropológicos sociales que pudieran favorecer la adquisición de esta enfermedad.

Introduction: The connection between leprosy and social factors has implications both for the patient and for the operation of the control programs for this disease. Objective: To characterize socio-demographic anthropological factors in the incidence of leprosy in the Camagüey municipality. Methods: A retrospective cross-sectional descriptive observational study was conducted. The universe was made up of patients diagnosed with leprosy included in the period covered by the study and belonging to the municipality of Camagüey. The variables studied were: clinical forms according to health classification, age, sex, health area, geographical origin (rural or urban), family economic income and overcrowding index. The information obtained was processed using the statistical package SPSS v21. The methods used were descriptive statistics of absolute and relative frequency distribution. The results of the study were presented in tables and graphs. Results: Multibacillary leprosy was the one with the highest incidence, the age group between 20 and 59 years old prevailed, with a predominance of males, the highest percentage of cases was observed in the North and Previsory health areas, more than four fifths parts of the patients belonged to urban areas, most of them had a poor family income and the index without overcrowding prevailed. Conclusions: It is necessary to deepen the study of the social anthropological factors that could favor the acquisition of this disease.

COVID-19 y adultos mayores: comparación espaciotemporal entre mortalidad y vacunación en la provincia de Buenos Aires, Argentina / COVID-19 and older adults: spatiotemporal comparison between mortality and vaccination in the province of Buenos Aires, Argentina

RESUMEN El objetivo de este estudio fue analizar las variaciones espaciotemporales de la mortalidad por COVID-19 en adultos mayores y de la vacunación contra la COVID-19 en esta población. Se utilizaron datos de defunciones por COVID-19 y de personas de 70 a más años inmunizadas con la primera dosis de vacunas contra esta enfermedad, en partidos de la provincia de Buenos Aires, desde el 29 de diciembre del 2020 al 30 de junio de 2021. Se emplearon técnicas de escaneo espaciotemporal para detectar conglomerados. Los partidos del Gran Buenos Aires que tuvieron mayor vacunación con la primera dosis de la vacuna Sputnik V en población de 70 a más años, entre mediados de marzo y principios de abril de 2021, coincidieron mayormente en registrar una disminución de la mortalidad en esta población, entre finales de abril y finales de junio de 2021. Este estudio mostró algunos indicios del impacto positivo de la aplicación de la primera dosis de la vacuna Sputnik V en el Gran Buenos Aires.

ABSTRACT The aim of this study was to analyze the spatiotemporal variations of COVID-19 mortality and vaccination against COVID-19 in older adults. We used data from deaths due to COVID-19 and persons aged 70 years and older immunized with the first dose of vaccines against this disease, from districts of the province of Buenos Aires, between December 29, 2020, and June 30, 2021. Spatiotemporal scanning techniques were used to detect clusters. The parties of Greater Buenos Aires that had the highest vaccination rate with the first dose of the Sputnik V vaccine in population aged 70 years and older, between mid-March and early April 2021, also registered a decrease in mortality in this population, between the end of April and the end of June 2021. This study showed some signs of the positive impact associated with the application of the first dose of Sputnik V vaccine in Greater Buenos Aires.

Impacto del triaje estructurado en el hacinamiento del servicio de emergencia de un hospital terciario / Impact of structured triage on the overcrowding of the emergency department of a tertiary hospital

Objetivo: Evaluar el impacto del triaje estructurado en indicadores de hacinamiento del servicio de urgencias (SU) de un hospital terciario. Material y Métodos: Estudio observacional retrospectivo de diseño pre y post. Realizado en un hospital de la seguridad social, comparando las atenciones de dos trimestres. Se evaluó la implementación de triaje estructurado de cinco prioridades tipo Manchester, comparando número de atenciones, atendidos, prioridad de atención, tópico de ingreso, pacientes no atendidos, fallecidos en las primeras 6 horas y tiempo de primera atención. Con datos del sistema institucional se realizó el análisis estadístico (intervalo de confianza de 95%) utilizando SPSS 24.0, con aprobación institucional. Resultados: 42000 atenciones por trimestre, donde el 12% fue admitida a salas de observación. Mediana de edad 57 años (rango 14 - 103), sexo femenino 57%. Promedio diario de pacientes amanecidos en SU 240 vs 230 (p<0,01). Prioridad al ingreso: I 3%, II 44%, III 37%, IV 16% y V 0%. En el segundo trimestre disminuyeron las atenciones en prioridad I y se incrementaron en prioridad II y III. El promedio diario de pacientes no evaluados fue 20,5 y 13,7 en cada trimestre. Falleció en las primeras 6 horas el 0,13 y 0,15% del total de admisiones, según periodo de estudio. El tiempo promedio en el SU después de la primera atención fue 5,2 horas, disminuyendo en el segundo trimestre en todas las áreas. Conclusión: El sistema de triaje estructurado tipo Manchester disminuye la proporción de pacientes no atendidos, número de atendidos con prioridad I y tiempo en urgencia después de la primera atención.

Objetive:To assess the impact of structured triage on overcrowding indicators in the emergencydepartment(ED)ofatertiaryhospital.MaterialandMethods:Retrospective observational study of pre and post design. Carried out in a social security hospital, comparing care during two quarters. The implementation of structured triage of five Manchester-type priorities was evaluated, comparing the number of visits, patients attended, priority of care, admission topic, patients not attended, patients who died in the first 6 hours and time to first attention. Statistical analysis (95% confidence interval) was performed with data from the institutional system using SPSS 24.0, with institutional approval. 42000 attendances per quarter, 12% were admitted to Results:observation wards. Median age 57 years (range 14 - 103), female 57%. Average daily number of patients admitted to the ED was 240 vs 230 (p<0.01). Priority on admission: I 3%, II 44%, III 37%, IV 16% and V 0%. In the second trimester, priority I care decreased and priority II and III increased. The daily average of patients not evaluated was 20.5 and 13.7 in each quarter. Deaths in the first 6 hours were 0.13 and 0.15% of total admissions, according to the study period. The average time in the ED after first care was 5.2 hours, decreasing in the second quarter in all areas. Conclusion: The Manchester structured triage system reduces the proportion of patients not attended, the number of patients attended with priority I and the time in the ED after first care

Evaluation of the Manchester Triage System quality indicator: service time / Evaluación del indicador de calidad del Sistema de Triaje Manchester: tiempo de servicio / Avaliação do indicador de qualidade do Sistema de Triagem de Manchester: tempo de atendimento

ABSTRACT Objective: to verify the conformity of the time interval between the end of the risk classification and the beginning of medical care with that recommended by the Manchester protocol and to relate the times of care and the risk categories with the outcome. Method: Cross-sectional, retrospective, and analytical study. The t test, the analysis of variance and the generalized linear model were used. Results: The average time for medical care in the red and orange categories was 3 and 39.5 minutes, respectively. Death outcome was associated with the red category, with an average time to start the classification of 5.5 minutes and an average length of stay of 2.3 hours. Conclusion: The waiting time for medical care in the high priority categories was longer than recommended, which suggests the need to continuously monitor the system. Shorter waiting times for classification and permanence were related to the red category and the outcome of death.

RESUMEN Objetivo: Verificar el cumplimiento del intervalo de tiempo entre el final de la clasificación de riesgo y el inicio de la atención médica con el recomendado por el protocolo de Manchester y relacionar los tiempos de atención y las categorías de riesgo con el resultado. Método: Estudio transversal, retrospectivo y analítico. Se utilizó la prueba t, el análisis de varianza y el modelo lineal generalizado. Resultados: El tiempo promedio de atención médica en las categorías rojo y naranja fue de 3 y 39,5 minutos, respectivamente. El resultado de la muerte se asoció con la categoría roja, con un tiempo promedio para iniciar la clasificación de 5,5 minutos y una estancia promedio de 2,3 horas. Conclusión: El tiempo de espera para la atención médica en las categorías de alta prioridad fue mayor al recomendado, lo que sugiere la necesidad de monitorear continuamente el sistema. Los tiempos de espera más cortos para la clasificación y la permanencia se relacionaron con la categoría roja y el resultado de la muerte.

RESUMO Objetivo: Verificar a conformidade do intervalo de tempo entre o término da classificação de risco e o início do atendimento médico com o recomendado pelo protocolo de Manchester e relacionar os tempos de atendimento e as categorias de risco com o desfecho. Método: Estudo transversal, retrospectivo e analítico. Foram utilizados o testet, a análise de variância e o modelo linear generalizado. Resultados: O tempo médio para atendimento médico nas categorias vermelha e laranja foi de 3 e 39,5 minutos, respectivamente. Desfecho óbito associou-se à categoria vermelha, com tempo médio para início da classificação de 5,5 minutos e tempo médio de permanência de 2,3 horas. Conclusão: O tempo de espera para atendimento médico nas categorias de alta prioridade foi maior que recomendado, o que sugere a necessidade de monitorar continuamente o sistema. Menores tempos de espera para a classificação e de permanência relacionaram-se à categoria vermelha e ao desfecho óbito.

Percepções e afetos na prisão: análise de narrativas de presos e agentes penitenciários / Percepciones y afectos en prisión: análisis de narraciones de prisioneros y oficiales de prisión / Perceptions and affections in prison: analysis of prisoners and penitentiary officers narratives

Resumo Trata-se de um estudo de caso numa penitenciária do Ceará, Brasil, cujo objetivo foi identificar e analisar percepções ambientais de usuários em ambiente penal, pela expressão de suas experiências no lugar, bem como das simbologias a ele atribuídos. Por meio de entrevistas narrativas realizadas em novembro de 2017, participaram da pesquisa seis presos e seis agentes penitenciários. Suas respostas passaram por análise de conteúdo, permitindo identificar dimensões macro, meso, exo e microsistêmicas de relações ambientais na prisão. Fundamentado na Psicologia Ambiental, concluiu-se que a prisão provoca uma ruptura sócio relacional com o mundo exterior, demonstrando ser incômodo mais relevante do que a sujeição forçada em espaço fisicamente inadequado e superlotado. Ponderou-se, dentre outras reflexões, sobre a função social do aprisionamento que, nas condições atuais, apresenta-se distante dos objetivos de reinserção social e recuperação de pessoas. A prisão provoca sentimentos negativos e depreciadores nas, e sobre, pessoas que o vivenciam.

Resumen Estudio de caso en una prisión de Ceará, Brasil, con el objetivo de identificar y analizar las percepciones ambientales de los usuarios a través de la expresión de sus experiencias en el lugar y así como las simbologías que se le atribuyen. A través de entrevistas narrativas realizadas en noviembre de 2017, participaron en la investigación seis presos y seis oficiales de prisión. Sus respuestas pasaron por análisis de contenido, lo que permitió identificar dimensiones macro, meso, exo y microsistémicas de las relaciones ambientales en la prisión. Basado en la Psicología Ambiental, se concluyó que el encarcelamiento causa una ruptura socio-relacional con el mundo exterior, lo que demuestra ser molestia más relevante que la sujeción forzada en un espacio físicamente inadecuado y superpoblado. Se consideró que la función social del encarcelamiento está lejos de los objetivos de reintegración social y recuperación de las personas. El encarcelamiento causa sentimientos negativos y despectivos en y sobre las personas que lo experimentan.

Abstract This is a case study from a Brazilian prison unit, in the state of Ceará. Its aim was to identify and analyze a prison environment user's perceptions through the expression of their experiences and of the symbology assigned to the place. Through narrative interviews accomplished in November 2017, the research reached six inmates and six prison officers as participants. Their answer went through content analysis, which allowed the identification of macro, meso, exo and micro systemic dimensions of the prison's environmental relations. Grounded in Environmental Psychology, the study concluded that prison causes a social relational break with the outside world. This way, this break demonstrated to bother people more than the forced bondage inside a physically inadequate and overcrowded space. Among other reflections, it was considered that currently the social function of imprisonment is far from the goals of people's social reintegration and recovery. Instead, imprisonment causes negative and derogatory feelings in and about people who experience it.

Evaluación del flujo de pacientes críticamente enfermos en un hospital publico / Evaluation of the flow of critically ill patients in a public hospital

INTRODUCCIÓN Los largos tiempos de espera y el hacinamiento son típicos de muchos servicios de urgencias (SU) hospitalarios. La congestión de los SU no sólo conduce a la pobre satisfacción de los pacientes, sino que también contribuye a la atención deficiente, al daño potencial, al aumento de los costos y al estrés para los pacientes y el personal. Mientras algunas áreas del hospital están diseñadas para conseguir un flujo óptimo de los pacientes, el SU y la unidad de cuidados intensivos (UCI) tienden a convertirse en los mayores cuellos de botella. OBJETIVOS Evaluar el flujo de pacientes críticos desde el SU hasta la internación en la UCI y determinar en qué etapas del proceso de gestión de camas hay problemas de flujo. MÉTODOS Se realizó un estudio descriptivo de diseño transversal sin intervención. Las variables estudiadas fueron admisiones al SU y a la UCI, egresos de la UCI, tiempo de ingreso y de egreso a UCI. RESULTADOS Un total de 1015 pacientes ingresaron al SU durante un período de 8 meses. De ellos, 232 fueron admitidos a UCI. El promedio de espera para ingresar a la UCI fue de 20 horas y 45 minutos. El retraso en el egreso de los pacientes de la UCI y de la sala general, y el número insuficiente de camas constituyeron las principales causas del cuello de botella del SU. DISCUSIÓN La reducción de los retrasos y la homogeneización del flujo dependen de la evaluación y mejora de dicho flujo, e involucran a todo el hospital.

Fatores associados às doenças transmitidas por alimentos em crianças durante o carnaval de Salvador / Factors associated with foodborne diseases in children during carnaval in Salvador / Los factores asociados a las enfermedades transmitidas por alimentos a los niños durante el carnaval de Salvador

Doenças transmitidas por alimentos (DTA) oferecem riscos à saúde. No Brasil em 2016 foram notificadas 9.935 pessoas com DTA, reforçando a importância de conhecer os fatores associados para prevenção e planejamento da redução de incidentes. Crianças estão expostas às DTA, principalmente no carnaval. O objetivo deste artigo é descrever as características clínicas e fatores associados às DTA em crianças durante o carnaval de Salvador. Este é um estudo transversal, com análise das fichas de atendimento de crianças de 0 a 12 anos, durante o carnaval de Salvador/2016. Para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva, aplicou-se o teste qui-quadrado de Pearson para medidas de associação (p < 0,05). A amostra foi constituída de 127 crianças, sendo que 37,8% foram diagnosticadas com DTA. Dentre as crianças com DTA, houve o predomínio da faixa etária de 1 a 9 anos (70,8%) e sexo masculino (54,2%), folião de rua (95,8%), atendidos no circuito Osmar (52,1%), no período da tarde (31,3%). Na análise bivariada identificou-se associação de DTA com: náuseas/vômitos (p < 0,001) e dor abdominal (p = 0,001). Prevaleceu o número de crianças de 1 a 9 anos, sexo masculino e a maioria sendo folião de rua, atendidos no turno da tarde. As DTA foram associadas com náuseas/vômitos e dor abdominal.

Foodborne diseases pose a health risk, regardless of age groups. In Brazil, in 2016, 9,935 people with foodborne diseases were notified, reinforcing the importance of knowing the associated factors to prevention and planning to reduce incidents. This paper describes the clinical characteristics and factors associated with foodborne diseases in children during Carnival in Salvador. This is a cross-sectional study with a retrospective analysis of the medical charts of children from 0 to 12 years old, during the Carnival in Salvador/2016. For data analysis, descriptive statistics was used, and Pearson's Chi-Square test was applied for association measures (p<0.05). The sample consisted of 127 children, and 37.8% were diagnosed with foodborne diseases. Among children with foodborne diseases, there was a predominance of: age group 1-9 years old (70.8%), male (54.2%), street carnival revelers (95.8%), having attended the Osmar circuit (52.1%), in the afternoon (31.3%). Bivariate analysis showed an association of foodborne diseases with: nausea/vomiting (p<0.001) and abdominal pain (p=0.001). Children from 1 to 9 years old, male, and most of them being street carnival revelers, having attended during the afternoon shift. Foodborne diseases were associated with nausea/vomiting and abdominal pain.

Las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) ofrecen riesgos a la salud humana. En Brasil en 2016 se notificaron 9.935 personas con ETA, lo que refuerza la importancia de conocer los factores asociados para la prevención y planificación de la reducción de incidentes. Los niños están expuestos a las ETA, principalmente durante el carnaval. El presente artículo objetivó describir las características clínicas y los factores asociados a las ETA en los niños durante el carnaval de Salvador. Es un estudio transversal, con análisis de las fichas de atención de los niños de 0 a 12 años, durante el carnaval de Salvador en 2016. Para el análisis de datos, se utilizó la estadística descriptiva, se aplicó el test chi-cuadrado de Pearson para medidas de asociación (p < 0,05). La muestra constó de 127 niños, de los cuales un 37,8% tuvieron diagnóstico de ETA. En el caso de los niños con ETA, hubo un predominio del grupo de edad de 1 a 9 años (70,8%), del sexo masculino (54,2%), rumberos del carnaval (95,8%), atendidos en el circuito Osmar (52,1%), en el turno de la tarde (31,3%). En el análisis bivariado se identificó asociación de ETA con: náuseas/vómitos (p < 0,001) y dolor abdominal (p = 0,001). Han prevalecido niños de 1 a 9 años, del sexo masculino y la mayoría rumberos del carnaval, atendidos en el período de la tarde. Las ETA se asociaron con náuseas/vómitos y dolor abdominal.

CLÚSTER DE TURISMO DE SALUD EN COLOMBIA: REFERENTES PARA LA COMPETITIVIDAD / CLUSTER OF HEALTH TOURISM IN COLOMBIA: REGARDING COMPETITIVENESS

El presente artículo presenta parte de los resultados del proyecto de investigación "Estrategias para el incremento de la competitividad mediante la conformación del Clúster de Turismo de Salud en el Área Metropolitana de Bucaramanga -AMB", requisito para optar al título de Magíster en Desarrollo Empresarial de la Facultad de Ciencias Empresariales de la Universidad del Magdalena. El objetivo del presente escrito consiste en evidenciar los avances de la conformación autónoma del clúster de turismo de salud en Colombia, evaluando metodológica y rigurosamente las perspectivas del mercado de turismo en salud a partir de revisión bibliográfica en inglés y español de carácter institucional público, privado y científico por iniciativa empresarial, y de estudios realizados en regiones de Colombia y a nivel mundial, que han implementado este renglón como opción de desarrollo mediante el aprovechamiento de ventajas competitivas circundantes. Entre los resultados obtenidos se muestran con precisión los ángulos o dimensiones de este fenómeno en el contexto económico y social; además, se destacan los patrones de turismo y, a partir de estos, las razones por las cuales se viene avanzando en la conformación de los diferentes clústeres a nivel nacional, permitiendo apreciaciones profundas en el tema a partir de la visión multisectorial de interés.

This article presents part of the results of the research project "Strategies for Increasing Competitiveness through the Conformation of the Health Tourism Cluster in the Metropolitan Area of Bucaramanga -AMB", required to qualify for the Master's degree in Business Development of the Faculty of Business Sciences of Universidad del Magdalena. The objective of this paper is to demonstrate the progress of the autonomous conformation of the health tourism cluster in Colombia. In this regard, we assess, in a methodological and rigorous way, the prospects of the health tourism market, from bibliographic review in English and Spanish ­of a public, private and scientific institutional nature­ by business initiative, as well as from studies carried out in regions of Colombia and worldwide, that have implemented this line as a development option by exploiting surrounding competitive advantages. Among the obtained results, the angles or dimensions of this phenomenon, in the economic and social context, become clear. In addition, the tourism patterns are highlighted, as well as the reasons why progress has been made in the conformation of the different clusters at a national level. This allowed deep insights into the issue, based on the interest multisectoral vision.

Aglomeración urbana en la estimación de escenarios de riesgo sanitario por emisiones de gasolineras: el caso de Ensenada, Baja California / Urban crowding in the estimation of health risk scenarios caused by emissions from gas stations: the case of Ensenada, Baja California / Aglomeração urbana na estimação de cenários de risco para a saúde por emissões em postos de gasolina: o caso da cidade de Ensenada, Baixa Califórnia

Resumen Objetivo: se propone una herramienta conceptual y metodológica mediante la cual es posible representar la contribución de los componentes sociales, económicos y territoriales en la aglomeración de personas dentro de una ciudad, para delimitar zonas de riesgo sanitario por la exposición a emisiones de gasolina en estaciones de servicio. Resultados: el modelo propuesto facilita la focalización, identificación y priorización las zonas de riesgo por contaminación ambiental por BTEX liberados por gasolineras. Discusión: la inclusión en modelos espaciales de riesgo, del número de personas que acuden a construcciones como escuelas y hospitales que generan aglomeración, trasciende el ámbito conceptual y ofrece aspectos metodológicos e instrumentales para lograr modelos más robustos y aplicables en otras ciudades. Las agencias gubernamentales deben considerar estos resultados para el establecimiento de reglas, permisos y procedimientos de ejecución con el fin de reducir la contaminación del medio ambiente y, con esto, mejorar las condiciones sanitarias en el entorno complejo de una zona urbana. Conclusiones: el análisis espacial integrado no resuelve las complicadas negociaciones políticas y sociales que se tienen que hacer en la toma de decisiones sobre los riesgo sanitario, lo que sí mejora es la capacidad de los científicos y tomadores de decisiones en la identificación, evaluación, control y reducción de estos riesgos asociados con las emisiones de las estaciones de servicio.

Abstract Objective: a conceptual and methodological tool is proposed which makes it possible to represent how social, economic and territorial components contribute to the crowding of people within a city. This tool aims to define the areas with health risk due to exposure to gasoline emissions from gas stations. Results: the proposed model can facilitate the targeting, identification and prioritization of zones at risk of environmental contamination by the BTEX released from gas stations in the city. Discussion: when a spatial model of risk includes the number of people going to buildings that generate crowding such as schools and hospitals, the conceptual scope is transcended and methodological and instrumental aspects are offered in order to achieve more robust models that are applicable to other cities. Government agencies should take these results into account when establishing rules, permits and enforcement procedures to reduce environmental contamination. This would thus improve the health conditions in the complex environment of an urban area. Conclusions: integrated spatial analysis does not solve the complicated social and political negotiations that must take place in any decision making concerning health risk. However, it does improve the ability of scientists and decision-makers to identify, assess, control and reduce the risks associated with emissions from gas stations.

Resumo Objetivo: Propõe-se uma ferramenta conceitual e metodológica por meio da qual é possível representar a contribuição dos componentes sociais, econômicos e territoriais na aglomeração de pessoas em uma cidade, para demarcar zonas de risco para a saúde por causa da exposição a emissões de gasolina em postos de abastecimento. Resultados: O modelo proposto facilita a focalização, identificação e priorização das zonas de risco por poluição ambiental por BTEX emitidos pelos postos de gasolina. Discussão: A inclusão em modelos espaciais de risco, do número de pessoas que frequentam estabelecimentos como escolas e hospitais que geram aglomeração, transcende o âmbito conceitual e oferece aspectos metodológicos e instrumentais para conseguir modelos mais robustos e aplicáveis em outras cidades. As agências governamentais precisam considerar estes resultados para a criação de regras, autorizações e procedimentos de execução com o propósito de reduzir a poluição do meio-ambiente e, assim, melhorar as condições de saúde no entorno complexo de uma zona urbana. Conclusões: A análise espacial integrada não resolve as complicadas negociações políticas e sociais que devem acontecer na tomada de decisões sobre os riscos de saúde, mas o que melhora é a capacidade dos cientistas tomadores de decisões na identificação, avaliação, controle e redução destes riscos associados com as emissões dos postos de abastecimento.

Propuesta de una solución tecnológica como alternativa a los problemas de saturación en las salas de urgencias de Bogotá, Colombia / Proposal of a technological solution to overcrowding in emergency departments of Bogotá, Colombia

En este trabajo ofrecemos una propuesta de solución tecnológica al problema asociado a la saturación de las salas de urgencias en Bogotá. Se realizó un estudio diagnóstico durante el primer semestre del año 2015 en tres servicios de urgencias de Bogotá. Del estudio realizado se pudo determinar que existen elevados tiempos de atención y asimetrías de información entre los diferentes actores del sistema. Asimismo, se observó que el sistema de atención primaria no está coordinado con el de atención de urgencias, lo que crea incentivos para acudir directamente a este servicio. La solución propuesta consiste en un sistema no invasivo al sistema de urgencias, que se compone principalmente de: 1) dispositivos inteligentes de medición de signos vitales, 2) un sistema de telecomunicaciones, 3) un servidor para el procesamiento y análisis de los datos y generación de alertas. Con esta solución se busca contribuir con la reducción de la asimetría de información.

A proposal is presented of a technological solution to overcrowding in emergency departments of Bogotá. A diagnostic study was conducted at three emergency departments of Bogotá during the first semester of the year 2015. The study revealed that waiting times are long and there is information asymmetry between the various actors in the system. It was also found that the primary care system is not well coordinated with the emergency services, creating an incentive for patients to go directly to the latter. The solution proposed is a non-invasive system to support the emergency service, which is mainly composed of: 1) smart devices for the measurement of vital signs, 2) a telecommunications system, 3) a server for data processing and analysis, and alert generation. This solution is expected to contribute to reduce information asymmetry.

NEDOCS vs subjective evaluation, ¿Is the health personnel of the emergency department aware of its overcrowding? / Escala NEDOCS vs valoración subjetiva, ¿El personal de salud en urgencias es consciente de su sobrecupo?

Abstract Introduction: An emergency department (ED) is considered to be "overcrowded" when the number of patients exceeds its treatment capacity and it does not have the conditions to meet the needs of the next patient to be treated. This study evaluates overcrowding in the emergency department of a hospital in Colombia. Objective: To compare the objective NEDOCS scale with a subjective evaluation by ED health staff in order to evaluate the differences between the two. Methods: The NEDOCS scale was applied and a subjective overcrowding survey was administered to the medical staff and the charge nurse on duty 6 times per day (6:00 a.m., 9:00 a.m., 12:00 p.m., 3:00 p.m., 6:00 p.m. and 9:00 p.m.) for three consecutive weeks. The results were evaluated with a correlation analysis and measurement of agreement. Results: A median NEDOCS score of 137 was obtained for the total data. There was a moderately positive correlation between the NEDOCS and the subjective scales, with a rho of 0.58 (p (0.001). During times when the ED was the most crowded, 87% of the total subjective health staff evaluations underestimated the level of overcrowding. Conclusions: Health staff do not perceive a risk due to ED overcrowding when the NEDOCS scores correspond to overcrowding categories equal to or over 5 (severely crowded and dangerously crowded), which poses a risk to patient safety and care.

Resumen Introducción: Se considera "Aglomeración" cuando un servicio de urgencias excede el número de pacientes que tiene capacidad de atender o no cuenta con las condiciones para cubrir las necesidades del próximo paciente a ser atendido. Este estudio evalúa el sobrecupo del servicio de urgencias en un hospital de Colombia. Objetivo: Comparar la escala objetiva de NEDOCS con la escala subjetiva del personal de salud en el departamento de urgencias para evaluar la diferencia entre ambas. Métodos: Se aplicó la escala NEDOCS y una escala subjetiva de sobrecupo en el servicio de urgencias al personal médico y enfermera jefe de turno durante 3 semanas seguidas, 6 veces al día (6:00 a.m., 9:00 a.m., 12:00 p.m., 3:00 p.m., 6:00 p.m., 9:00 p.m.). Se realizaron análisis de correlación y medida de concordancia para evaluar los diferentes resultados. Resultados: La mediana de NEDOCS para el total de datos fue de 137, se presentó una correlación moderadamente positiva entre la escala NEDOCS objetiva con respecto a la subjetiva Rho 0.58 (p <0.001), del total de respuestas en los momentos de mayor congestión el 87% de las valoraciones subjetivas del personal de salud fueron subestimar el nivel de Sobrecupo. Conclusiones: Cuando los niveles de sobrecupo clasificados por NEDOCS son iguales o superiores a nivel 5 (Severamente congestionado y peligrosamente congestionado) el personal de salud no tiene una percepción del riesgo por sobrecupo del departamento de urgencias, lo que conlleva a un riesgo en la seguridad y atención del paciente.

Generating spatially optimized habitat in a trade-off between social optimality and budget efficiency.

Auctions have been proposed as alternatives to payments for environmental services when spatial interactions and costs are better known to landowners than to the conservation agency (asymmetric information). Recently, an auction scheme was proposed that delivers optimal conservation in the sense that social welfare is maximized. I examined the social welfare and the budget efficiency delivered by this scheme, where social welfare represents the difference between the monetized ecological benefit and the conservation cost incurred to the landowners and budget efficiency is defined as maximizing the ecological benefit for a given conservation budget. For the analysis, I considered a stylized landscape with land patches that can be used for agriculture or conservation. The ecological benefit was measured by an objective function that increases with increasing number and spatial aggregation of conserved land patches. I compared the social welfare and the budget efficiency of the auction scheme with an agglomeration payment, a policy scheme that considers spatial interactions and that was proposed recently. The auction delivered a higher level of social welfare than the agglomeration payment. However, the agglomeration payment was more efficient budgetarily than the auction, so the comparative performances of the 2 schemes depended on the chosen policy criterion-social welfare or budget efficiency. Both policy criteria are relevant for conservation. Which one should be chosen depends on the problem at hand, for example, whether social preferences should be taken into account in the decision of how much money to invest in conservation or whether the available conservation budget is strictly limited.

Cost-effectiveness of conservation payment schemes for species with different range sizes.

Payments to compensate landowners for carrying out costly land-use measures that benefit endangered biodiversity have become an important policy instrument. When designing such payments, it is important to take into account that spatially connected habitats are more valuable for many species than isolated ones. One way to incentivize provision of connected habitats is to offer landowners an agglomeration bonus, that is, a bonus on top of payments they are receiving to conserve land if the land is spatially connected. Researchers have compared the cost-effectiveness of the agglomeration bonus with 2 alternatives: an all-or-nothing, agglomeration payment, where landowners receive a payment only if the conserved land parcels have a certain level of spatial connectivity, and a spatially homogeneous payment, where landowners receive a payment for conserved land parcels irrespective of their location. Their results show the agglomeration bonus is rarely the most cost-effective option, and when it is, it is only slightly better than one of the alternatives. This suggests that the agglomeration bonus should not be given priority as a policy design option. However, this finding is based on consideration of only 1 species. We examined whether the same applied to 2 species, one for which the homogeneous payment is best and the other for which the agglomeration payment is most cost-effective. We modified a published conceptual model so that we were able to assess the cost-effectiveness of payment schemes for 2 species and applied it to a grassland bird and a grassland butterfly in Germany that require the same habitat but have different spatial-connectivity needs. When conserving both species, the agglomeration bonus was more cost-effective than the agglomeration and the homogeneous payment; thus, we showed that as a policy the agglomeration bonus is a useful conservation-payment option.

Bronquiolitis: factores de riesgo en menores de dos años. Hospital de San José de Bogotá DC, Colombia 2013 - 2014 / Bronchiolitis: risk factors in children under two years of age. Hospital de san José de Bogotá DC, Colombia 2013 - 2014

Determinar los factores de riesgo de bronquiolitis en menores de dos años que consultaron al servicio de urgencias del Hospital de San José de Bogotá DC entre 2013 y 2014. Materiales y métodos: estudio de tipo transversal mediante entrevistas a los acompañantes y análisis de las historias clínicas. Se registró la frecuencia de consultas en menores de dos años. Resultados: se reclutaron 127 pacientes con prevalencia de 2.8%. La mediana de edad fue 4 meses (RI 2-8 meses), en su mayoría hombres n: 74 (58.27%), los factores de riesgo fueron bajo peso al nacer n: 26 (20.47%), virus sincicial respiratorio (VSR) positivo n: 24 (18.9%) y prematuridad n: 20 (17.54%). Escolaridad de la madre (secundaria) n: 76 (59.84%), el 73.8% provenían de hogares de estrato bajo (1-2) factor frecuente en nuestra población, hermanos escolarizados n: 82 (64.57%) y exposición a humo de tabaco n: 22 (17.32%). Los meses de mayor consulta fueron marzo n: 34 (26.77%), abril n: 27 (21.26%) y julio n: 27 (21.26%). La mediana de estancia hospitalaria fue cinco días (RI 3 - 7 días). Conclusiones: la etiología más frecuente fue el VSR; el palivizumab se utilizó en 7.09% de los pacientes. La prevención se basará en interrumpir la transmisión con técnicas de lavado y reducción de factores de riesgo ambientales, mientras se logra el desarrollo de la vacuna...

To determine the risk factors associated to bronchiolitis in infants less than two years of age who consulted to the emergency ward at Hospital de San José, Bogotá DC between 2013 and 2014. Materials and Methods: a crosssectional study conducted by interviewing relatives and by clinical record analysis. The frequency of consultation of children less than two years of age was recorded. Results: 127 patients were recruited, prevalence 2.8%. Mean age was 4 months (IR 2 - 8 months), mostly males n: 74 (58.27%), risk factors were, low weight at birth n: 26 (20.47%), taquippositive respiratory syncytial virus (RSV) n: 24 (18.9%) and prematurity n: 20 (17.54%). Mother´s level of education (high school graduates) n: 76 (59.84%), lower socioeconomic class (1 - 2) 73.8%, a common factor in our population, siblings who attend school n: 82 (64.57%) and exposure to tobacco smoke n: 22 (17.32%). The highest frequency of consultation occurred during March n: 34 (26.77%), April n: 27 (21.26%) and July n: 27 (21.26%). The median hospital stay was five days (IR 3 - 7 days). Conclusions: RSV was the primary cause; 7.09% of patients received palivizumab. Prevention will be based on interrupting transmission through cleaning techniques and reducing environmental risk factors while a vaccine is developed...

A medicalização do crime: a Penitenciária de Florianópolis como espaço de saber e poder (1933-1945) / The medicalization of crime: the Florianópolis Penitentiary as a space of knowledge and power (1933-1945)

Este trabalho discute a instalação do modelo penitenciário em Florianópolis, nos anos 30 do século passado, sob a ótica do pensamento médico-higienista e suas interfaces com o jurídico. A partir da década de 1920, em Florianópolis, observa-se a criação de diversos tipos de instituições de controle. Era necessário um moderno aparato policial para controlar a população; havia o medo do contágio de doenças e o perigo das epidemias que vinham junto com as aglomerações nos cortiços e sobrados. O centro da cidade deveria se tornar mais salubre para a burguesia poder habitá-lo, mas antes, as pessoas "indesejadas", como mendigos e prostitutas, deveriam ser colocadas nos seus "devidos lugares". O objetivo deste artigo é analisar de que modo esses "medos" que afetaram todos os centros urbanos a partir do século XIX apareceram também em Florianópolis, e que estratégias foram criadas para o seu controle, particularmente as construídas nas instituições prisionais.

This paper discusses the implementation of the penitentiary model in the city of Florianópolis in the 1930s from the standpoint of hygienist medicine and its interface with legal thinking. From the 1920s onward, several types of control institutions were created in Florianópolis. It was necessary to devise a modern police apparatus to control the population, given the fear of catching diseases and the epidemic hazard posed by the dense population of the slums and multiple-storey houses. The city center should be made healthier for the bourgeoisie, but first 'undesirables' such as beggars and prostitutes needed to be put 'where they belonged'. The objective of this article is to analyze how these "fears" that affected all urban centers as from the 19th century also appeared in Florianópolis and what control strategies were created, particularly those devised within penitentiaries.

Este trabajo discute la instalación del modelo penitenciario en la ciudad de Florianópolis, en los años 30 del siglo XX, bajo la óptica del pensamiento médico y sus interfaces con el jurídico. A partir de 1920, en Florianópolis, se observa la creación de diversos tipos de instituciones, era necesaria una moderna estructura policial para controlar la población. Aún existía miedo del contagio de enfermedades y del peligro de las epidemias que venían junto con las aglomeraciones en los conventillos. El centro de la ciudad debería ser más limpio para que la burguesía pudiera habitarlo, pero antes, las personas "indeseadas", como los mendigos y las prostitutas, deberían ser colocadas en sus "debidos lugares". El objetivo de este artículo es analizar de qué modo esos "miedos", que afectaron todos los centros urbanos a partir del siglo XIX, se manifestaron en Florianópolis y qué estrategias fueron creadas para su control, particularmente en las penitenciarias.